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【小针刀松解术】微创治疗颈肩腰腿痛

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小针刀 治疗原理 :小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上,结合现代医...

什么是小针刀?

治疗原理:小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势,并为世人所重视。

临床应用颈椎病:取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴;少阳经头痛配足临泣、风池穴;太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

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方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可,可配合局部推拿以增强疗效。

肱骨外上踝炎

取穴:找出压痛明显处。

方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,向后再用切开剥离法,感觉锐边已刮平,再用横行刮剥法,再疏通一下伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,进行包扎。再曲屈肘关节2-4次,一般1、2次可愈,每次间隔5天。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

又称:弹响指

取穴:局部痛点。

方法:用纵向铲剥法。

足跟骨刺

又称:足跟痛

取穴:骨刺尖部(压痛明显处)。

方法:患者仰卧于治疗床上,将足放稳,找出明显的压痛点,常规消毒后,针刀口线和纵轴垂直,针体和足跟呈60°角,深度直达骨刺尖部,作横行切开剥离和铲削剥离,3-4次即可出针刀,如1次未愈,隔5-7天后可做第二次。

第三腰椎横突综合症

取穴:压痛明显处。

方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入,当刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈,不愈者隔5天后再行第二次。

慢性腰肌劳损

取穴:腰部压痛点(肾俞)。

方法:同前。可配合拔火罐以加强刺激。

腰椎间盘脱出

取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处),小腿麻木区中点或承山穴。

方法:腰部在痛点中心进针刀,针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次,出针刀;小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

治疗方法:1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;

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2)、在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘。

3)、常用的剥离方式有:

a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作,使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作,切不可幅度过大,以免划伤重要组织如血管、神经等。

4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针,一般治疗1-5次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等。

5)、小针刀的应用指征:

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

常见术后反应:1)疼痛加剧:很多患者在针刀治疗以后会出现疼痛加剧的表现,不免疑问怎么会越治越疼呢?其实这是针刀疗法中的正常表现,一般疼痛持续三五天就会消失,术后疼痛的感觉和病疼是有区别的,术后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必为术后疼痛感到恐慌。

2)疼痛转移:很多患者在进行针刀疗法以后,原来疼的地方不疼了,而临近的原先不疼的部位反而开始疼了,患者不必紧张,可在新疼痛的部位继续治疗,一两次即可痊愈。

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卿茂盛 主任医师

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